별지서식 <제1-3호>

개인정보 수집･이용 동의서

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대구한의대학교 THE PLUS VILLAGE 입주 운영과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및 ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조 제1항, 제2항, 제33조, 제34조에 따라 개인(신용)정보의 수집 이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집·이용 목적

○ 창업보육센터의 입주운영 관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목 및 기간

○ 필수항목 :  성명, 주민등록번호, 기업명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 주소, 전화번호,

이메일

○ 선택항목 : 학력, 경력사항, 수상사항

○ 보유․이용기간 : 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 정보주체는 개인정보 수집에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 필수 항목에 대한 동의를 거부할 경우 입주신청을 할 수 없습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

- 개인 정보필수항목(개인식별정보) - 개인정보 선택항목	( □동의함 □동의하지 않음 ) ( □동의함 □동의하지 않음 )

2019년    월     일

성명 :                  (서명)